Zglobna artroza

Ogroman broj sistemskih patologija može dovesti do značajnog smanjenja kvalitete života, potpunog gubitka radne sposobnosti, pa čak i ozbiljnog invaliditeta. Bolesti povezane s mišićno-koštanim sustavom javljaju se ne samo u starosti. Svaka 2-3 slučaja promatraju se u bolesnika u radnoj dobi. Najopasnije i najteže ispravljivo stanje je artroza.

Ovu degenerativnu bolest prati stanjivanje tkiva hrskavice u velikim i malim zglobovima, što dovodi do smanjenja opsega pokreta i jake boli pri pokušaju njihova izvođenja. Ozbiljne posljedice mogu se spriječiti samo kao rezultat imenovanja odgovarajućeg liječenja u najranijim fazama razvoja bolesti. U ovom ćemo članku saznati uzroke razvoja, patogenezu, kliničke manifestacije, suvremene metode dijagnoze i liječenja artroze.

Rasprostranjenost artroze

Posvetivši pažnju statističkim pokazateljima, može se utvrditi da je artroza vrlo hitna bolest, a svake godine učestalost njezina pojavljivanja samo raste. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, patologija se opaža kod sedam posto svjetske populacije. To ga stavlja na prvo mjesto po učestalosti otkrivanja u usporedbi s ostalim poremećajima mišićno-koštanog sustava.

zdrav zglob i artroza

Artroza je kronična bolest zglobova neupalne etiologije koja dovodi do deformacija na zahvaćenim područjima osteoartikularnog aparata

Degeneracija hrskavice često se opaža u mladih ljudi, češće se može naći u muškaraca. Interfalangealna artroza često se otkriva u mladih djevojaka. Nakon pedesete godine života učestalost lezije i lokalizacija lezije postaju približno jednaki kod oba spola i približno su 60%.

Iz prikazanih podataka može se razumjeti da je izuzetno važno identificirati patologiju u ranoj fazi kako bi se provela najučinkovitija terapija lijekovima. Inače, liječenje uznapredovale artroze bit će nedostupno većini starijih pacijenata zbog financijske komponente.

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj artroze

Učestalost pojave prikazane bolesti zglobova dovela je do činjenice da je problem akutan u medicinskoj zajednici visokorazvijenih zemalja. Vodeće klinike troše stotine milijuna dolara godišnje na istraživanje artroze. Postupno proučavanje problema omogućilo je otkrivanje patogeneze procesa i čimbenika koji mogu povećati vjerojatnost bolesti.

U nastavku će biti predstavljena modernija i cjelovitija klasifikacija degeneracije zglobova, u ovoj je fazi dovoljno shvatiti da postoje primarni i sekundarni oblici.

Razlozi koji mogu dovesti do razvoja sekundarne bolesti zglobova uključuju sljedeće:

  • urođene promjene povezane s opskrbom krvlju zglobnih zglobova;
  • trauma hrskavične usne, ligamentnog aparata ili zona rasta kostiju;
  • metabolički poremećaji, posebno s mineralnom vezom;
  • autoimune patologije;
  • infekcije koje zahvaćaju koštano tkivo;
  • hemofilija.
što dovodi do razvoja artroze

Primarna artroza je neovisna bolest, može se razviti kao rezultat utjecaja takvih provocirajućih čimbenika:

  • starost;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • pretjerana tjelesna aktivnost;
  • operacija zgloba;
  • genetska predispozicija;
  • nedovoljan prehrambeni unos kalcija i drugih minerala;
  • kronična opijenost;
  • dugo i često zadržavanje na niskim temperaturama;
  • česta trauma artikulacije kosti.

Mehanizam razvoja artroze

Uobičajena koštana artikulacija sastoji se od dvije ili više zglobnih glava, ligamentnog aparata, hrskavične usne i sinovijalne tekućine. Sve ove strukture pružaju pokretljivost u određenom području mišićno-koštanog sustava bez bolnih osjeta, omogućuju i apsorbiranje tereta primljenog tijekom hodanja i skakanja, rasipajući ga bez nanošenja oštećenja tijelu.

Artroza zglobova pripada skupini bolesti polietiološkog podrijetla. To znači da je najčešće uzrok razvoja utjecaj čitavog kompleksa okidača, uključujući profesionalne opasnosti, prekomjernu težinu, starost i nezdravu prehranu. Patogeneza leži u činjenici da određeni utjecaji dovode do značajnog pogoršanja opskrbe krvlju i odljeva limfe iz navedenog područja.

Nadalje, hondrociti gube sposobnost brze regeneracije i stvaraju normalnu količinu unutarzglobne tekućine, što smanjuje trenje površina tijekom kretanja. Postupno, hrskavica postaje gruba i počinje se trošiti pod utjecajem pritiska tijekom aktivnih pokreta tijela.

brisanje hrskavice

Postupno se kompenzacijske sposobnosti tkiva iscrpljuju i sloj hondrocita postupno briše. Kad degeneracija dosegne kost, razvija se jaka bol i pokretljivost se uvelike smanjuje. Bez odgovarajućeg liječenja pacijent može potpuno izgubiti sposobnost aktivnih pokreta, pa čak i samostalno servisiranje svojih potreba.

Simptomi artroze

Osoba ne sazna odmah što je artroza, bolest započinje postupno i ne očituje se u početnim fazama. Vremenom pacijent primjećuje pojavu manje boli bez određene lokalizacije, koja se pojačava u pozadini značajnih fizičkih napora. Sve veća degeneracija dovodi do činjenice da se bolovi pojavljuju manjim pokretima i dobivaju jasno mjesto.

Manje uočljivi simptomi razvoja artroze uključuju:

  • "bolni" bolovi kada se vrijeme promijeni;
  • krckanje pri kretanju;
  • jutarnja ukočenost;
  • grčevi u mišićima.

Kada je hrskavica duboko zahvaćena, pojavljuju se znakovi lokalne upale, poput otekline, crvenila kože i lokalizirane vrućice. Ako osoba ne zatraži pomoć od liječnika, simptomi napreduju i počinju se pojavljivati ne samo tijekom vježbanja, već i u mirovanju.

Razrjeđivanje hondrocitnog sloja dovodi do deformacije zglobova i poremećaja normalnog funkcioniranja udova. Kad osjeća patološki fokus, pacijent će označiti točke najveće boli. Uz to, hrskavična usnica bit će znatno zadebljana duž svog ruba, što će ukazivati na kompenzacijsku hipertrofiju.

bolovi u artrozi

Bolovi

Veliki broj poremećaja na području koštanih zglobova dovodi do određenih poteškoća u procesu diferencijalne dijagnoze. Međutim, procjenom prirode boli, artrozu se može razlikovati od artritisa različite etiologije. U opisanom stanju bolne senzacije nastaju, u pravilu, pri pokušaju izvođenja aktivnih pokreta. Njegov intenzitet postupno će se povećavati pri pokušaju povećanja opterećenja oštećenog zgloba.

Opisana klinička slika odgovara prvoj fazi procesa. U drugoj i trećoj fazi progresije, bol se pojavljuje čak i u stanju potpunog odmora, može se zaustaviti samo davanjem položaja ugodnog za ud. Razlika između artritisa je stalna prisutnost boli koja ne nestaje pri promjeni položaja, a pojačava se i noću.

Krutost zglobova

Uništavanje prirodne strukture hrskavice uzrokuje aktivno razmnožavanje hondroblasta, ali svaka pluripotentna stanica u našem tijelu ima određenu granicu podjele. To se naziva kompenzacijski međuspremnik. To znači da nakon određenog broja mitotičkih dioba stanica umre i više ne može reproducirati vlastitu vrstu.

Nakon nekog vremena to uzrokuje promjenu u normalnom obliku zglobnog prostora, pojavu takozvanih "krista" ili izrastanja u njegovom lumenu i udubljenjima. Ova pojava samo pogoršava proces, jer bodlje nastale u procesu uništavanja uzrokuju dodatnu štetu prilikom kretanja.

Zbog promjena u glatkosti zglobne površine, pojave gomolja i nepravilnosti, amplituda aktivnih i pasivnih pokreta značajno je smanjena. Upravo ovaj simptom najčešće uzrokuje pacijenta da zatraži liječničku pomoć. Nažalost, u ovoj fazi učinkovitost liječenja lijekovima postaje preniska, situaciju je moguće ispraviti samo kirurškom korekcijom zgloba.

smanjeni opseg pokreta kod artroze

Značajke uključuju:

  • velika vjerojatnost razvoja "kontrakture" ili potpunog nestanka aktivnih i pasivnih pokreta u udu;
  • Ukočenost se opaža tijekom dana, a ne samo ujutro, kao kod artritisa;
  • U nekim se slučajevima ud mora ručno produžiti kako bi se dobio ugodniji položaj.

Zvukovi zglobova

Mnogi su čuli karakteristični "hrskavi" zvuk prilikom gnječenja zglobova. Postoji teorija prema kojoj se kod zdrave osobe taj fenomen opaža kada se promijeni tlak u kapsuli zgloba kosti, što rezultira dramatičnom promjenom gustoće sinovijalne tekućine i mjehurićima plina u njoj brzo se šire i praska, stvarajući neku vrstu krckanja. Ova pojava nije opasna, ali kod artroze sličan zvuk pojavljuje se kao rezultat drugih procesa.

Krista nastala tijekom hrskavičnog razaranja ozljeđuje zglob i zglobnu usnicu, što dovodi do stvaranja pukotina i disocijacije ligamentnog aparata. Čak i neiskusna osoba moći će razlikovati zvuk u zglobu s artrozo - grublji je i "suh". Ozbiljnost i glasnost opisanog simptoma izravno su proporcionalni stadiju bolesti.

Specifičnost zvukova u zglobu s artrozom su:

  • njihova prisutnost samo u bolnom zglobu;
  • uvijek prati pogoršanje pokretljivosti;
  • Ozbiljnost
  • napreduje u kasnijim fazama bolesti.
bolovi u koljenu s artrozom

Promijenite izgled zgloba

U početnim fazama razvoja artroze, proces ne dovodi do promjene oblika koštane artikulacije. Primjetna promjena može se primijetiti samo kod uznapredovale bolesti, kada je jedan dio zgloba potpuno istrošen, dok drugi još stvara stanice hrskavice. Kao rezultat, patološko se područje znatno povećava i gubi svoj prirodni izgled. Ovaj je simptom izuzetno nepovoljan, jer će prisutnost deformacija na području, na primjer, zgloba koljena ili kuka, uvijek dovesti do promjena na području temeljnih struktura uslijed pomicanja osi primijenjenog opterećenja .

Vrste i faze artroze

Suvremena klasifikacija artroze prilično je razgranata, zbog opsežnog popisa mogućih lokalizacija patološkog fokusa.

Radi udobnosti komunikacije između stručnjaka različitih medicinskih centara, pa čak i zemalja u pitanju dijagnoze i liječenja ove bolesti, istaknute su glavne:

  • artroza ruku;
  • cervikalna;
  • gležanj;
  • koljeno;
  • poliartroza;
  • kuk;
  • kralježnica.
vrste bolova kod artroze

Pri postavljanju dijagnoze vrlo je važna faza upravo precizna definicija faze destruktivnog procesa. Postoje takve faze u razvoju artroze:

Faza 1 - nema vidljivih promjena u obliku zgloba, postoje kršenja u biokemijskom sastavu intraartikularne tekućine, postoji lagani sindrom boli, nadopunjen upalnim manifestacijama u području artikulacije.

Faza 2 - uočava se degenerativni proces u hrskavičnom tkivu, stvaraju se "kristati", dodaju se ukočenost i značajan sindrom boli tijekom pokreta. Razvija se distrofija mišića koji okružuju zglob.

Stadij 3 - utvrđuje se prisutnost opsežnih žarišta razaranja hrskavice, mijenja se oblik zgloba, amplituda aktivnih i pasivnih pokreta u udu je značajno smanjena ili potpuno odsutna. U ovoj se fazi pacijenti često razvijaju kontrakture koje u potpunosti zaustavljaju kretanje na zahvaćenom području.

Komplikacije

Nekontrolirani proces uništavanja može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje, osim smanjenja kvalitete života, mogu dovesti do potpune nesposobnosti da se brine o sebi.

Najozbiljniji su:

  • potpuno uništavanje hrskavičnog tkiva zgloba;
  • kontraktura;
  • pojava hernialnih izbočina u području intervertebralnih diskova;
  • teški invaliditet pacijenta;
  • značajna deformacija udova.
komplikacije artroze zglobova

Liječenje artroze

Mnogi pacijenti, nažalost, saznaju o tome što je artroza i kako je liječiti u fazama kada više nije moguće postići značajniji učinak tabletama. Potrebno je baviti se korekcijom stanja mišićno-koštanog sustava nakon pojave prvih simptoma i doživotno. To je zbog činjenice da se utjecaj čimbenika koji pridonose razvoju bolesti rijetko može spriječiti. Na primjer, dobne promjene u opskrbi krvlju i limfnoj drenaži iz zgloba zahtijevaju stalnu uporabu vaskularnih lijekova. S obzirom na patogenezu, terapija bi trebala biti sveobuhvatna i sveobuhvatna. Za početak, nakon pojave neugodnih osjeta pri kretanju, obratite se reumatološkom specijalistu ili traumatologu. Liječnik će na temelju podataka laboratorijske i instrumentalne dijagnostike uspostaviti točnu dijagnozu i odlučiti o imenovanju odgovarajućeg liječenja.

Liječenje lijekovima

U ranoj fazi artroze situacija se može ispraviti uz pomoć lijekova. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • hormoni kore nadbubrežne žlijezde;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • lijekovi s hondroprotektivnim učinkom.

Kompleksni učinak omogućuje oslobađanje pacijenta od boli, izravnavanje upalnog procesa i vraćanje normalne opskrbe krvlju u najkraćem mogućem roku.

liječenje artroze zglobova

Najnovija terapija

Napredni razvoj na polju liječenja lijekovima doveo je do stvaranja novih lijekova koji su zapravo nadomjesci za prirodnu sinovijalnu tekućinu. Razvijene molekule sposobne su značajno smanjiti proces degeneracije hrskavice, smanjiti bol i osloboditi pacijenta od upale. Umjetna sinovijalna tekućina ubrizgava se izravno u zglobnu kapsulu svaki tjedan. Trajanje jednog tečaja liječenja je 3-5 tjedana. Obično je postignuti rezultat dovoljan za normalnu ljudsku aktivnost tijekom 6-12 mjeseci. Pacijenti tvrde da su udobnost i kvaliteta života značajno poboljšani. Nažalost, ova taktika primjenjiva je samo na ljude s artrozom 1-2 stupnja.

Kirurško liječenje

U slučaju ozbiljnih oštećenja velikih zglobova, poput kuka ili koljena, u relativno mladoj dobi do 60 godina, pacijentima se nudi operacija za potpunu zamjenu zgloba. Danas se koriste keramički i titanski kalemci koji mogu u potpunosti vratiti izgubljene funkcije. Ovi su uređaji dovoljno jaki da pacijentu omoguće do 20 godina života bez ikakvih problema s pokretljivošću u zamijenjenom zglobu.

kirurško liječenje artroze zglobova

Narodni recepti

Alternativna medicina široko se koristi u liječenju artroze. To je zbog činjenice da je nakon zaustavljanja akutnog procesa potrebna doživotna terapija usmjerena na obnavljanje i održavanje prirodne strukture hrskavice. Da bi se postigli postavljeni ciljevi, korištena sredstva moraju biti sigurna i što prirodnija.

Vrlo su popularni oblozi i losioni s uvarom od sljedećih biljaka:

  • korijen đumbira;
  • cimet
  • kalanchoe;
  • kurkuma;
  • celer.

Dijeta protiv artroze

Kada se liječi prikazana patologija, izuzetno je važno osigurati tijelu stalnu opskrbu hranjivim tvarima. To se može postići samo ako je prehrana cjelovita u pogledu sadržaja bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata. Da biste sastavili najadekvatniji prehrambeni režim, trebali biste potražiti pomoć nutricionista. Iz prehrane treba ukloniti brze ugljikohidrate i alkohol. Temelj tablice trebala bi biti jela od ribe, crvenog mesa i svježeg voća.

Vrlo je važno poštivati sljedeća prehrambena pravila za artrozu:

  • ravnoteža;
  • unos hrane 5-6 puta dnevno u malim obrocima;
  • ne jesti nakon 19: 00;
  • rješavanje viška tjelesne težine.

Prevencija

Danas ne postoji specifična profilaksa artroze, što je posljedica polietiološke prirode stanja.

Bolest se može spriječiti slijedeći opće preporuke:

  • pravilna prehrana;
  • umjerena tjelesna aktivnost 2-3 puta tjedno;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • česti podijeljeni obroci;
  • poštivanje pravila osobne higijene;
  • napuštanje loših navika.

Zaključak

Prezentirano patološko stanje mišićno-koštanog sustava često se opaža u starijih bolesnika. Potrebno je povećati učestalost rane dijagnoze bolesti, jer se samo u ovom slučaju može očekivati uspješan ishod konzervativnog liječenja. Prognoza radne sposobnosti, podložna ranom otkrivanju i poštivanju svih propisa liječnika, je povoljna. Prisutnost artroze treće faze popraćena je nepovoljnom prognozom i može dovesti do potpune nesposobnosti pacijenta da se brine o sebi.

Ipak, čak se i najteži oblik bolesti korigira uz pomoć kirurškog liječenja, čiji su nedostaci:

  • invazivnost operacije;
  • visoka cijena;
  • dugo razdoblje rehabilitacije;
  • se ne može koristiti na pacijentima starijim od 60 godina.
02.03.2021